1 “学生运营的免费医疗志愿服务点”概念及在美国的发展历史
   “学生运营的免费医疗志愿服务点”即Student-Run Free Clinics(SRFC)，是完全由学生运营并进行管理的，面向城市无医疗保障人群的免费服务点。目前，SRFC在美国发展最为成熟，，其在美已经有33年的历史。每学期共有数以千计学生参加SRFC的志愿服务，数以万计的病人享受SRFC的服务，SRFC逐渐成为医学生做志愿服务工作的首选。它不仅为城镇没有机会就医的人群提供了方便，更已经成为了医学院校人文教育的重要一部分：在志愿服务点中，学生收获的将不仅仅是知识和技巧，更是一种行医的理念，感恩的心，以及奉献社会的责任。
相对于大医院，SRFC的门诊量小，每位病人可以有时间和低、高年级的医学生进行充分的交流，更利于学生将课堂中学到的知识掌握牢固，并学会将病人看成一个整体，将治疗疾病与深层次的沟通相结合，在身体和精神双方面接触病人的痛苦，不仅增强他们的沟通能力，更能增进他们的“爱伤观念”和对疾病的全面了解。
2   促进医疗的公益性
   志愿服务点的建立，不仅仅是医疗这一职业公益性回归的体现，更体现了医生以及医学生对于低收入人群及患者的关爱及自身的社会责任感。本次中国的公立医院体制改革的重要一条即是确定了公立医院的公益性，而服务点的建立对于医疗公益性的回归将是很好的促进。
3  学生运营的志愿医疗服务点”的建立，会使医学生在与患者的充分沟通中理解患者的难处，将患者作为一个整体看待，而不是单纯的治疗疾病，让患者也在这样的沟通中体会医生的爱心。在这样的相互理解中双方以达到融合。

1.曾在2010年11月20日进行了志愿湘雅 仁爱百年 夕阳红遍 情满人间——关爱老人咸嘉新村社区志愿服务
11月20日湘雅三医院团委对湘雅社会实践团的志愿者们在老年疾病与医患沟通知识和血压测量方法等方面进行了相关培训，志愿者们认真学习，期待着能在第二天的义诊中为老人们送上自己的一份关怀。
    7：30，志愿者们在清晨的绵绵秋雨中出发前往目的地——咸嘉新村社区。气温突降，大家不免为前来问诊的老人们多了几分担心，于是齐心协力将原定广场的义诊台转至社区卫生服务中心。
    9：00时，义诊正式开始。从义诊的展板摆出开始，前来就诊的老人们就络绎不绝。热情的医学生志愿者们礼貌地讲解了本次义诊的情况，老人们都表示很高兴能遇到湘雅的医生来社区义诊的好机会，纷纷向志愿者诉说了自己的病情，随后由志愿者陪同去测量血压或到相应的医生处去就诊。

    

本次义诊，是“志愿湘雅，仁爱百年——湘雅爱心诊所”的第一次实践。本次活动让我们获得了医生志愿者，医学生志愿者和医疗地点选取的实际经验。我们在活动中明白了实现志愿医疗服务的实际运作方式和方法。熟悉了包括医院负责人，医学院负责人，掌握了社区诊所，居委会，城管，社区，地区疾控中心的相关联系方式和方法。
     这次活动让我们了解了流程和途径，在项目中不再会有过多累赘的工作，更加精炼和实干。在新的项目实施中我们也形成了自己固定的志愿者团体。也得到了包括医院和医学院的大力支持，他们表示愿意与我们进行下一步实际的合作。

   有了大赛的资金，我们更加能够实实在在的为贫困人群提供免费药物和初步诊断的服务，不再忧虑这笔开支的来源。同时我们也能依靠这笔资金把项目做成长期开展的，能独立支持运营的公益项目。长期的为解决贫困人群的医疗服务作出贡献。

咸嘉湖社区卫生服务中心简介
    咸嘉湖社区卫生服务中心坐落于桐梓坡路嘉华苑入口处，是长沙市岳麓区卫生局批准，市卫生局审核的社区卫生服务中心。中心于2003年9月3日开始挂牌服务，中心有中级职称医师5人，中医主治医师2人，是长沙市城镇职工医疗保险定点医疗单位。与湘雅三院签订了共建协议、双向转诊协议，社区居民可以在医疗上享有更多的优惠政策。中心设有西医、预防保健、妇科、儿科、中医科等科室。中医科开展了中药、针灸、推拿、牵引、穴位注射、艾灸特色项目，充分发挥了祖国医学的作用。
      经实地评估和负责人接触，地点良好，设备完整，优势较大。同时负责人和我们有过初步的合作之后，双方合作愉快，有进一步合作意向。

黎x,临床（八年制）08级,现为某公益团体负责人，曾建立中华骨髓库中南大学志愿者分会，有较多的公益活动组织和执行经验。多次参与支教，医学调研和医学实践等活动。
苏x，临床（八年制）07级 ，现为某院团委第一副书记，有着丰富的管理和组织经验。曾代表本校参加八年制高峰论坛。
艾X，临床（八年制）07级，现为某办公室负责人。有着长期的文书工作经验。
胡x 临床（八年制）07级，现为某院文娱部部长，有着丰富的宣传工作能力。
崔x 临床（八年制）08级，现为某院团委第二副书记，有着长期的组织工作经验和能力。
郑x 法学08级 能够有效的联系到法学相关人员，为我们的项目提供了法律依靠。

2011年四月初将在本院和中南大学开展志愿者招募。
五月一日培训和淘汰。大约招募20人。
由于湘雅社会实践团已经有了足够的志愿者档案，此次招募人数不多，时间较短。

1。国外实施现状调研：（摘要）“学生运营的医学生志愿服务点”起源于Student-Run Free Clinics(SRFC)，是完全由学生运营并进行管理的，面向城市无医疗保障人群的免费医疗服务点。SRFC在美国已经有数十年的历史，调查显示，美国已经有50%以上的医学院校开设了SRFC，它不仅为城镇没有机会就医的人群提供了方便，更已经成为了医学院校人文教育的重要一部分。
2. 法律支持
项目目前已经得到到中南大学法学院民事法规相关老师支持以及北京大学公共卫生学院博士的初步支持
3.志愿者意愿情况调查
志愿者招募和管理的各项工作包括各种章程的制定正在进行中；医学生志愿者将来自于湘雅医学院各年级学生（包括南校区大一新生、湘雅新校区以及各实习医院的学生），医生志愿者来自于湘雅三所附属医院的医生志愿者。根据北京大学先期进行的意愿调查显示88%的学生和90%的医生都愿意参与该服务点的活动。湘雅本项目的意愿调查也正在着手准备中。
4.居民的意愿情况调查
对个别的居委会和街道办事处的工作人员进行最初步的调查现实，大部分社区有协助组织义诊活动的经验，而且对该项目表示极大的兴趣，并表示支持。能有效的帮助我们解决病人的来源问题。
5. 已实际开展过一次短暂的免费医疗服务试验。进行良好。

1志愿者
医学生：医学生志愿者为湘雅医学院目前正在接受临床学习的学生，经由项目的对外宣传后自由招募，经过初步的面试纳入志愿者库。志愿者必须经过培训才能进入服务点进行诊疗活动。培训包括法律培训（由中南大学法学院老师或者相关卫生法教师提供，目前正在洽谈中），临床技能再培训（由参与项目的志愿者医生提供），沟通技巧培训（由公共卫生学院老师提供，目前正在联系）以及注意事项培训（由学生领导团队提供）。经过培训后的学生方可参加志愿服务点的各项活动。根据学生志愿者临床学习时间的不同，将其分为低年级以学生（入院学习一年以下）和高年级学生（入院学习一年以上），低、高年级志愿者有不同的职责和义务，详见诊治方式。每年由义诊所执行团队对志愿者的行为表现进行评定，对于表现差的志愿者可以停止其志愿服务的机会。

医生：医生志愿者为湘雅医院、湘雅附二医院、湘雅附三医院的任职医生。遵守自愿原则加入义诊所，成为志愿者。由愿意的医生为医学生志愿者提供义诊前的培训，主要为重温临床课程的要点，以及突出临床应对病人的技巧和重点注意事项，以帮助学生在义诊所中学习到更多的东西，增强义诊所的教育意义。注：此处一个待解决的问题为医生的多点执业，即湘雅三所医院的的医生是否有机会在第二诊疗点进行医疗行为。
志愿者完全基于自愿原则，无偿为服务点的病人提供服务。但是项目可以联合校方和院方，为志愿者提供一定的激励措施，如以在服务点服务的时间来抵消医生的教学实践和学生的部分课时。具体措施还在商量中。志愿者需提前一定时间，将自己能够参加活动的时间告诉相关负责人，并遵守约定在该时间内能够到义诊所进行诊疗活动。志愿者的权利和义务参见《学生义诊所志愿者手册》。

2病人
病人需满足以下条件，方能成为志愿医疗服务点的救治对象：1）城市低保或特困户。（无其他经济来源)；2）月收入1000元以下。为保持项目的渐进性，初期的病人都为来自附近的居民，考虑由居委会推荐进行。同时，联络社保网络，旨在提供查询患者是否享有医保的平台。对于已经接受了医疗服务点治疗，但之后被查出其在就诊之时并不符合条件的，将承担相应地责任，具体见《志愿医疗服务点患者就诊知情同意书》。

3运营时间和地点
志愿医疗服务点的理想场地为一大约为50平米左右的房间，拥有独立门面，平时承担正常的诊所职能，周末可以作为服务点进行诊疗活动的地点，自身具备基本的诊疗仪器以及药物管理体系。目前我们正在多方协调，寻找合适场地，已考察过10余个不同规格的诊所。
时间初定为每月第一个周六的上午9点到下午1点。

4诊治内容
由于经费和人员的限制，以及处于对从事无偿活动的医生的保护医疗服务点并不能接待风险较大以及需要仪器设备较高端的疾病，如任何有创手术和风险较高的药物治疗。初步将服务点诊治的疾病范围规定为常见病（如呼吸道感染、消化道炎症）和慢性病（如高血压），以及任何在服务点现有辅助检查条件下能够诊断的疾病。具体情况由当天参与的执业医生志愿者决定。
且由于服务点每次请来的志愿者医生都有其专业科室，因此服务点开放只针对一到两个科室的疾病。我们会在每周开始就公布本周服务点能诊治的疾病，以方便人们的报名就诊。
病人在志愿医疗服务点中将得到免费的初步诊断，但如果该疾病较严重，利用服务点现有条件还不能够明确诊断，医生会给病人推荐更加专业的医院。病人服务点中将得到免费的药品，但如果该疾病治疗所需药品超出了服务点的承受范围，医生会给病人推荐能够买到该药品的医院或药房。
同时，服务点将联系北京大学公共卫生学院老师及相关专家，为当地居民提供全方面的健康保健宣传教育。

5诊治流程（patient flow）
1）登记：病人来到服务点，首先需要在低年级医学生志愿者的指导下进行登记，并签署知情同意书，以确保病人知晓自己在该服务点中享有的各项权利和承担的风险，每位患者此次在服务点的全部诊疗经过都将由一名低年级医学生全程陪护，并由该学生进行后续的随访，以确保诊疗效果；
2）问诊：病人将在大厅中接受高年级医学生志愿者的基本检查，包括问诊和生命体征（体温、呼吸、心率、血压、疼痛）的记录，其过程在执业医生的监督指导下进行，其中血压测量由医生完成；
3）完善体检：病人将在单独的诊室中接受医生的进一步检查，包括对疾病部位的视、触、扣、听等，高年级医学生志愿者协助医生进行检查，并及时交流遇到的问题；
4）辅助检查：医生对病人开出辅助检查单，患者在低年级医学生志愿者陪同下去往服务点检验科检验，并等待结果；
5）讨论：由医学生和医生讨论该病例，医学生参与医生诊断的过程，并积极讨论。病人在大厅中休息；
）诊断：若疾病诊断成立，则由医生给出诊断和相应的药方；若诊断在现有检查条件下不能成立，则由医生给出进一步求医的意见，以及注意事项；
7）取药及反馈：在诊断成立并开出药方的情况下，病人拿着药方，在低年级医学生志愿者的陪同下，去往医疗服务点的药方领取药物，取药回来由医生与病人交流给出医嘱和注意事项，服务点工作人员完善此次诊治的过程记录；如诊断不成立，没有药方，则直接给出注意事项，完善诊治过程。如果有可能，病人填写一份反馈问卷，以帮助我们完善以后的工作；
8）总结：在病人都离开后，由服务点当天的执行管理团队组织全体志愿者讨论今天遇到的病例，以及在工作中遇到的问题和不足。

6志愿服务点管理
服务点管理团队分两部分：核心团队：负责人3名，负责志愿医疗服务点的近期与长期规划、政策的制定、院方及药厂等各方面的联络工作。
执行团队：负责人3名。其中一人负责服务点当天的正常运行，突发状况的紧急联络，其余二人分别负责制定轮班表，安排医生、医学生志愿者上岗管理。

7志愿服务点的常规运行与体系的建立
在试运行的基础上，服务点的常规运行主要为各方面条例的细化，主要包括以下方面：
《湘雅志愿医疗服务点管理条例》
包括志愿医疗服务点的性质以及一些在运营过程中的基本规定，张贴于服务点内。
《湘雅志愿医疗服务点志愿者手册》（分为医生版及医学生版）
其中包括对志愿医疗服务点性质、志愿服务内容的阐释，同时也包括基本培训的内容（诊疗流程、安全注意事项等）。
《湘雅志愿医疗服务点患者病历档案记录册》以及电子化档案管理
包括患者的基本信息，同时有人负责录入电脑。可有效的对常见病、慢性病进行监控和科学研究。
《湘雅志愿医疗服务点患者就诊知情同意书》
对于此种免费诊疗活动的理解，明白自己在该服务点中享有的权利和需要承担的风险。
志愿者激励制度
希望通过与医学院老师商议确定，考虑将服务点的志愿服务与医生的教学学时以及学生的素质教育学分挂钩，这样将更有效的保证志愿者库的充足。
工作常规化
为了使项目更好的延续，将项目组织化是必然的趋势。在试运行较好的状况下，希望能够注册成为湘雅医学院下面的组织，将更有利于志愿医疗服务点的发展。

8医疗宣讲
  在运行的基础上，针对性进行部分的医疗知识宣讲。包括老年人常见病和多发病，孕妇保健扥知识宣讲。经过老师培训，交由志愿者负责。

团队采取平等，公开，互助的工作原则。分工具体，负责到人。以timetable为主轴各自分工。

前期调研结果（见前页）含
1.法律支持
2志愿者意愿情况调查
3居民的意愿情况调查
4资产管理
5应急预案：服务点虽然在前期将在各个方面做大量的准备工作，但是仍不能确保其的工作万无一失一直顺利进行；针对服务点未来可能遇到的问题：如资金短缺、产生医患之间的纠纷、志愿者资源不足、药物流通环节管理不力等问题，我们将有相应的处理原则和应对措施，详见《湘雅志愿医疗服务点紧急预案备忘书》。
7第一次义诊的实践指导
    第一次义诊活动于11月下旬在咸嘉新村社区医院举办，目前正在筹备中，此次活动得到了湘雅附三团委、岳麓区疾控中心、湘雅长学制办公室的大力支持，义诊活动的举办将对次项目的后续开展具有重要的实践指导意义。

项目得到了中南大学湘雅三医院教务部，中南大学湘雅三医院团委，中南大学湘雅医学院长学制办公室，湖南省长沙市岳麓区疾控中心的大力支持。在项目的后勤和人员配备上提供了强有力的帮助。

“手牵手”―我的校园我的梦
在这个项目中我担任了讲师志愿者。在项目进行中我更多的感受到了项目实际执行下来产生的影响力的有限。这个项目在受益群体的调查明显不足，产生了比较大的困难，同时也不具有长期执行性。让我深刻的明白的很多工艺项目更多的需要实际经验来指导而不是想当然。只有实际的经验才能够证明一个项目的可行性。

srfc爱心诊所计划起源于北美，在北美已经顺利的推广到几乎每一个医学院。国情不同，生搬硬套的推广是不现实的。针对中国特色国情，我们进行了一定的修改。已经在北京医科大学和中南大学湘雅医学院进行实际的推广尝试。于此同时，部分地区的医科学院也和我们取得了联系希望进行合作。在实际运作中发现推广度良好，目前在中国都是一片空白的情况下有许多的困难，但是实际的推广程度明显可行。

长沙作为湖南省的省会，聚集了大量的外来务工人员，而他们中的很多人并没有医疗保险。通过和医生及农民工的交流得知，很多农民工及无保险群体得了小病（如慢性病等）都不选择去医院就诊，直到大病才来到医院，又往往在病还没有完全治好，只是症状得到缓解的时候就回去工作而不愿意再花费诊疗费了。这是一个十分需要医疗服务，却又在现行的医疗体制下很难得到医疗服务的群体。志愿服务点建立，为这样的群体提供完全免费的治病和发放药品，将切实解决该人群的健康问题。
对于医学生而言，在现在的很多大医院里，由于门诊量大，为了能够给更多的人看病，在一些情况下医生不得不缩短诊病的周期，因此医生在很多情况下难以与患者进行有效沟通，往往依赖仪器的检查结果进行诊断，对于身体上的疾病与心理的痛苦未能完全了解。作为医学生更没有机会去深入了解一个病人的生理和心理的全面状况，更好地认识疾病。每天置身于这种匆忙行医的大环境下，很多高年级的医学生更愿意去尝试生物心理社会医学模式的实践，用充分的时间与病人进行全面深入的沟通和交流。在结合症状检查，实验室检测的基础上，更通过认识病人的心理，社会环境等多方面的情况帮助医生给予病人诊断和治疗，帮助其恢复全面的健康。

（不公开）

• 适当延长项目时间、更充分地利用暑期有可能扩大项目的成果。
• 项目的暑期活动计划较为详实具体 。
• 团队需要对项目中可能出现的问题重新进行评估。

（相关评语/修改意见仅为评审中的一部分，并非一个团队通过或不通过该阶段比赛的指标，供团队参考提高。）